謝貞誠的生活時報

區域麻醉舒緩術後疼痛不適



有位6歲小男生因車禍致腳踝部位骨折，接受復位固定手術後，醫師考量其心智年齡狀態，術中採用全身麻醉，術後在恢復室給予短效性止痛藥物。但回病房後很快又開始痛起來，加上首次手術的壓力影響，導致這名小病人哭鬧不停。經評估後，APS（急性疼痛服務小組）醫師幫他在後膝窩處施打超音波導引區域神經阻斷，情況立即戲劇性地改觀，小弟弟還頑皮翹起腳，笑著展示那包紮的手術部位。

術後疼痛是麻醉後最常面臨的挑戰

心得

術後疼痛是麻醉後最常面臨的挑戰，即時而妥善的處置，除了可以減輕病患的痛苦，對身體功能的恢復也有重大助益。有鑑於此，成大醫院麻醉部特別成立APS (Acute pain service)小組，成員包括麻醉醫師、術後病房訪視護理師及病患自控式止痛設置人員。APS必須掌握即時、進階且安全有效的急性疼痛治療原則，服務住院中的手術後病患。

成大醫院麻醉部王祈斐醫師指出，「區域麻醉」因為對全身性的影響相對較小，是「促進手術後恢復」策略的一環，其優點包括：較長且較好的止痛效果、患者較早敢於活動、較少術後噁心和嘔吐、較快恢復腸胃功能等。

主動發覺術後疼痛病人快速給予治療



成大醫院每天術後病房訪視護理師在例行巡房時，會主動發覺術後疼痛的病人，即時回報APS小組麻醉醫師，評估後決定處理方針，並快速施行相關治療。王祈斐醫師進一步指出，術後區域麻醉治療的方式包括靜脈注射式或硬脊膜外腔注射式病患自控式止痛裝置、超音波導引區域神經阻斷術，少數則需會診相關科別的醫師。

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